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50歲的胡女士,超(chao)聲檢查發現子(zi)(zi)宮肌(ji)瘤(liu)像懷孕4個(ge)月這(zhe)么大,直徑(jing)有15厘米(mi),肌(ji)瘤(liu)血供豐富。副主任醫師尚賢文用超(chao)聲刀(dao)游離子(zi)(zi)宮后(hou),采用子(zi)(zi)宮肌(ji)瘤(liu)粉碎(sui)機粉碎(sui)部分子(zi)(zi)宮肌(ji)瘤(liu)后(hou),將。
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根(gen)據《中華人民共(gong)和(he)國政(zheng)(zheng)府采購(gou)法》和(he)《政(zheng)(zheng)府采購(gou)貨物和(he)服務招標投標管理辦(ban)法》的(de)有關(guan)規定(ding),深圳(zhen)市龍崗區政(zheng)(zheng)府采購(gou)龍崗區人民醫(yi)院肌瘤粉碎機項目,采用公開招標的(de)方式。
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切(qie)除(chu)肌(ji)瘤(liu)均(jun)經粉(fen)碎(sui)機粉(fen)碎(sui)取(qu)出。術(shu)中均(jun)未(wei)在(zai)肌(ji)瘤(liu)包膜切(qie)開局部使(shi)用宮(gong)縮(suo)劑(ji)或(huo)血管(guan)收縮(suo)藥(yao)物(wu)。本組病例(li)同時還進行卵巢(chao)囊腫切(qie)除(chu)術(shu)14例(li)、附件切(qie)除(chu)術(shu)各(ge)6例(li)、輸卵管(guan)切(qie)除(chu)術(shu)5例(li);。
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其(qi)優(you)點(dian)是縫合(he)子(zi)宮(gong)(gong)較快,易清理切除的肌瘤,能保持子(zi)宮(gong)(gong)的完整(zheng)形態〔10〕。如果術者(zhe)鏡(jing)下(xia)縫合(he)操作不熟練,或缺乏(fa)肌瘤粉碎機,則可(ke)采(cai)用此術式〔11〕。2.腹腔鏡(jing)下(xia)子(zi)宮(gong)(gong)。
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術中,佛(fo)主任(ren)準確定位(wei)后(hou),嫻熟地在(zai)患者腹(fu)部兩側各開了一(yi)個鑰匙(chi)孔大(da)小的切口(kou),置入腹(fu)腔鏡(jing)探頭(tou),從腹(fu)腔鏡(jing)的同步影像中看到,患者的肌瘤(liu)較(jiao)大(da),用肌瘤(liu)粉碎機將這重(zhong)達3斤。
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2013年6月24日(ri)-嫻熟(shu)地在患(huan)者(zhe)腹(fu)部(bu)兩側各開了一個鑰匙孔大(da)小的切口,置入腹(fu)腔鏡探頭,從腹(fu)腔鏡的同步影像中看到,患(huan)者(zhe)的肌瘤較大(da),用肌瘤粉碎機將這重達3斤多的肌瘤粉碎成。
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2009年4月17日(ri)-從子宮(gong)表面可(ke)清晰看(kan)到子宮(gong)如仙人球狀,長有(you)大小不(bu)等的肌瘤(liu)結節8個(ge),直徑5.0cm,李(li)醫師依次將子宮(gong)肌瘤(liu)從子宮(gong)中(zhong)挖出,然后(hou)用肌瘤(liu)粉碎(sui)機(ji)粉碎(sui)后(hou)從小孔中(zhong)。
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副(fu)主任醫師(shi)尚賢文(wen)用(yong)超聲刀游離子(zi)宮(gong)后,采用(yong)子(zi)宮(gong)肌瘤(liu)粉(fen)碎機粉(fen)碎部分子(zi)宮(gong)肌瘤(liu)后,將子(zi)宮(gong)從陰(yin)道取(qu)出,完成(cheng)子(zi)宮(gong)全切。腹腔(qiang)鏡婦(fu)科手術的好處是美容腹部無疤痕微創損(sun)傷小,。
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其優點是縫合子宮(gong)較快(kuai),易(yi)清(qing)理切除的肌瘤,能保持子宮(gong)的完整(zheng)形態(tai)〔10〕。如果術(shu)(shu)者鏡下縫合操作不熟(shu)練,或缺乏肌瘤粉碎機,則可采用此(ci)術(shu)(shu)式〔11〕。2.腹腔鏡下子宮(gong)。
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其(qi)優點(dian)是縫合子(zi)宮較快,易(yi)清理(li)切除的肌瘤(liu),能保(bao)持子(zi)宮的完整形態(tai)〔10〕。如(ru)果術者鏡(jing)下(xia)縫合操作不熟練,或缺乏肌瘤(liu)粉(fen)碎機,則可采用此(ci)術式〔11〕。2.腹(fu)腔鏡(jing)下(xia)子(zi)宮。
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1.2.2器械(xie)德(de)國WOLF全套腹(fu)腔鏡設備,雙(shuang)極電凝,肌瘤粉碎機及筒狀旋切器。1.2.3手(shou)術過程(cheng)麻醉成功后,患者取膀(bang)胱(guang)截石位,常規消毒鋪巾(jin),置導尿管,取臍輪。
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2013年6月26日-2012年該院(yuan)又增(zeng)添(tian)了超聲刀、肌(ji)瘤(liu)粉碎機等儀器(qi),使婦(fu)科腹腔鏡手(shou)術更(geng)上一個新臺階。在(zai)新儀器(qi)的(de)使用和省婦(fu)保院(yuan)專家(jia)的(de)指導(dao)下,該院(yuan)婦(fu)產科在(zai)原(yuan)有腹腔鏡下。
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如果創面較大,為了(le)防止死腔形(xing)成,應考慮分兩(liang)層縫合。9.取出肌(ji)瘤(liu)使用電(dian)動的粉(fen)碎機(Mocellator)將肌(ji)瘤(liu)粉(fen)碎取出或(huo)切開陰(yin)道后穹隆,自陰(yin)道用抓鉗(qian)鉗(qian)夾肌(ji)瘤(liu)取出。
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將下腹(fu)部左側套管(guan)針(zhen)拔出(chu)(chu),換入子(zi)(zi)宮(gong)粉碎機刀頭切碎子(zi)(zi)宮(gong)肌(ji)瘤(liu)并(bing)取出(chu)(chu)肌(ji)瘤(liu)組(zu)織。用溫(wen)生(sheng)理鹽水徹底沖洗(xi)盆(pen)(pen)腔(qiang)和(he)子(zi)(zi)宮(gong)表面,沖洗(xi)、檢(jian)查盆(pen)(pen)腔(qiang)無出(chu)(chu)血后,將腹(fu)腔(qiang)內CO2氣體放盡拔出(chu)(chu)。
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其優(you)點是縫(feng)合子(zi)(zi)宮(gong)(gong)較快,易清理切除的肌瘤,能保持子(zi)(zi)宮(gong)(gong)的完整形態〔10〕。如果術者鏡下縫(feng)合操作不熟練(lian),或缺乏肌瘤粉碎(sui)機(ji),則可采用此術式〔11〕。2.腹腔鏡下子(zi)(zi)宮(gong)(gong)。
腹腔鏡子宮肌瘤挖除手術的配合和器械管理2006年第3卷第6期|39
子宮肌瘤(liu)腹腔鏡治療腹腔鏡下手術(shu)(shu)方(fang)法外科技術(shu)(shu)粉(fen)碎機剔(ti)除術(shu)(shu)經腹部內鏡蓬勃發展(zhan)。
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2013年(nian)3月(yue)20日-腹腔鏡治療子宮肌(ji)(ji)瘤(liu)患者鄭女士是(shi)高(gao)中的一位(wei)教師,今年(nian)49歲(sui),在發現患者的肌(ji)(ji)瘤(liu)較大,用肌(ji)(ji)瘤(liu)粉(fen)碎機將這(zhe)重達3斤多(duo)的肌(ji)(ji)瘤(liu)粉(fen)碎成多(duo)個小(xiao)塊(kuai)一一取出。
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肌瘤(liu)組織(zhi)經組織(zhi)粉碎機粉碎成條狀分次(ci)取出。腹(fu)腔鏡子(zi)宮肌瘤(liu)切除術具(ju)有(you)創傷小(xiao)、恢復快、術后病率低(di)、住院時間短、腹(fu)部小(xiao)切口等(deng)優點,并能保持(chi)內環(huan)境的穩定,對(dui)腹(fu)腔。
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和(he)漿膜;(3)取出(chu)肌(ji)瘤(liu)自腹腔(qiang)取出(chu)肌(ji)瘤(liu)的過(guo)程可用手(shou)(shou)動或電(dian)動粉(fen)碎機粉(fen)碎肌(ji)瘤(liu),經腹部套管(guan)取出(chu)[7]。2.宮腔(qiang)鏡手(shou)(shou)術治療1976年Neuwirth和(he)Amin報道應用泌尿外(wai)科。
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采用子宮肌(ji)瘤粉(fen)(fen)碎(sui)機(ji)粉(fen)(fen)碎(sui)部分子宮肌(ji)瘤后(hou)袁(yuan)將子宮從陰(yin)道取出袁(yuan)完成(cheng)子宮全切(qie)遙腹腔鏡婦科手術的好處是院美容要(yao)要(yao)要(yao)腹部無疤(ba)痕曰微(wei)創要(yao)要(yao)要(yao)損(sun)傷小(xiao)袁(yuan)出血少。
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將下腹(fu)部(bu)左側套(tao)管針拔出(chu)(chu),換入子(zi)宮粉碎機刀頭切碎子(zi)宮肌瘤并(bing)取出(chu)(chu)肌瘤組織。用溫生理鹽水徹底(di)沖洗盆(pen)腔(qiang)和子(zi)宮表面,沖洗、檢查盆(pen)腔(qiang)無出(chu)(chu)血后(hou),將腹(fu)腔(qiang)內CO2氣(qi)體放盡拔出(chu)(chu)。
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快速進出且保持(chi)切口開放的腹(fu)壁切口擴張器在無氣腹(fu)懸吊式腹(fu)腔鏡子(zi)宮肌瘤剜除術的此時再給予縮(suo)宮素(su)20U靜脈滴注,創(chuang)面(mian)縫(feng)合止血后,用電動粉碎機絞碎取(qu)出肌瘤標本(ben),。
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(8)切除肌瘤標(biao)本(ben)經組(zu)織粉碎機粉碎取(qu)出。生理鹽水(shui)反復沖洗盆腹腔。術后靜脈補液,常規使(shi)用抗生素(su)、縮宮素(su)3～5天(tian)。1.3統(tong)計(ji)學方法使(shi)用STATPAL統(tong)計(ji)軟件包,計(ji)量(liang)。
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2009年8月21日-A南(nan)寧(ning)市瑞凱醫療(liao)器(qi)械有限責任(ren)公(gong)司腹腔鏡(jing)婦科手術器(qi)械1套、電(dian)動子宮(gong)肌瘤粉碎機1套、加壓器(qi)(液體膨宮(gong)器(qi))1套、宮(gong)腔鏡(jing)1套、宮(gong)腔電(dian)切鏡(jing)1套、腹腔鏡(jing)。
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將下腹部左側套管(guan)針(zhen)拔(ba)出,換入子(zi)(zi)宮(gong)粉碎機刀頭(tou)切碎子(zi)(zi)宮(gong)肌瘤并取(qu)出肌瘤組織。用溫(wen)生理鹽水徹(che)底沖(chong)洗(xi)(xi)盆(pen)腔(qiang)和子(zi)(zi)宮(gong)表面,沖(chong)洗(xi)(xi)、檢查(cha)盆(pen)腔(qiang)無出血后,將腹腔(qiang)內CO2氣(qi)體(ti)放盡拔(ba)出。
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2013年(nian)6月24日-嫻熟地(di)在患者腹(fu)部兩側各(ge)開了一(yi)個鑰匙孔大小的(de)切口,置入腹(fu)腔(qiang)(qiang)鏡探頭,從腹(fu)腔(qiang)(qiang)鏡的(de)同步(bu)影像中看到,患者的(de)肌瘤較(jiao)大,用肌瘤粉碎機將(jiang)這重達(da)3斤多的(de)肌瘤粉碎成。
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其優(you)點是綜述3縫合子宮較(jiao)快,易清理(li)切除的肌瘤,能保持子宮的完整形態[10]如果(guo)術者鏡下縫合操作不熟練,或缺乏肌瘤粉碎機(ji),則可采用此術式(shi)[11]1.2。
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2011年4月5日-1.LM的(de)開創(chuang)(chuang)及改進:1979年Semm報道(dao)了漿(jiang)膜下子(zi)宮肌(ji)瘤(liu)的(de)LM手(shou)(shou)術,開創(chuang)(chuang)了LM的(de)先河。該(gai)手(shou)(shou)術在腹腔鏡下剝出肌(ji)瘤(liu),修復子(zi)宮創(chuang)(chuang)面,用手(shou)(shou)動(dong)或(huo)電動(dong)粉碎機粉碎。
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摘要目的評價和比(bi)較3種手術方式(腹(fu)腔鏡、經陰道與(yu)開腹(fu)子宮肌瘤剔除術)的剝(bo)出肌瘤電動粉碎機旋切取出。1.3術中(zhong)出血(xue)用容積法(fa)(fa)和稱重法(fa)(fa)進行(xing)評估。